心脏病和其他心血管疾病的主要原因
我们现在说“心脏病”的时候，其实不是一种特定的疾病，而是指影响了我们心脏和血管的各种疾病的总称，它包括了“高血压”，“心肌增厚”，“血管斑块”或其他情况。血管斑块和动脉硬化、冠状动脉硬化什么其实是一件事，就是血管堵了，让心脏，大脑，或者别的器官供血不足，失去营养而衰竭。
血管斑块的原因首先是亚油酸，这个东西吃进去以后容易被氧化，连带着运输它的载脂蛋白和胆固醇一起倒霉，被吞噬细胞吃下去，变成泡沫细胞，一点点积累，越来越多，就成为堵塞血管的主要原料。
之前的理论因为能够在事发现场发现很多胆固醇，所以猜测是胆固醇吃多了所以堵血管。
这种猜想和看见有火灾的地方总有消防员，于是认为是消防员导致了火灾一样可笑。科学的进步就是这么曲折。
好消息是胆固醇已经被平反了，坏消息是这个信息可能还要20年才能被科普下去成为常识。
然后说胰岛素抵抗，在堵血管的过程里起到了推波助澜的效果，是血管被堵的加速器。
它首先是增加血压，促进血管受损；其次是增加血管的脂质沉淀，给堵塞加原料；最后增加炎症，促使巨噬细胞浸润血管，确保堵塞顺利进行。
心脏病和其他心血管疾病的主要原因有两个：
一，现代人吃了太多亚油酸，为血管堵塞提供原料。
二，现代人吃了太多米面糖，出现胰岛素抵抗，进而升高血压，让心肌增厚或挨饿，又堵塞血管，多管齐下，一起折腾心脏。
解决问题的方案有两个：
一，少吃富含亚油酸的植物油和种子油，转成不会氧化的饱和脂肪，比如牛油，羊油，黄油，猪油或椰子油。
二，少吃碳水化合物，修复胰岛素抵抗。
按照传统观念，亚油酸能够降低血液中的胆固醇，防止血管出现斑块，和本文的内容完全相反。如果你相信那些内容，就应该买调和油，玉米油，芝麻油和花生油。
动脉粥样硬化（血管堵塞）的核心病理是低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C在血管内皮下沉积，触发内皮损伤、炎症反应、泡沫细胞形成与斑块进展，最终导致血管狭窄闭塞，而非亚油酸直接作为斑块的 “原料”。
亚油酸是人体无法自身合成的必需脂肪酸，美国心脏协会（AHA）、WHO、《中国居民膳食指南（2022）》均证实：以亚油酸为代表的多不饱和脂肪酸，替代膳食中的饱和脂肪，可显著降低血液 LDL-C 水平，减少冠心病发病与死亡风险。目前全球公认的亚油酸适宜摄入量为每日总能量的 4%~10%，我国居民普遍存在亚油酸摄入不足的情况，尚无高质量证据证实推荐摄入量内的亚油酸会增加心血管疾病风险。
心血管疾病的公认核心危险因素包括年龄、遗传、吸烟、原发性高血压（占高血压人群 90% 以上，并非仅由胰岛素抵抗导致）、高 LDL-C 血症、肥胖、缺乏运动、过量饮酒等。上述两个因素仅为膳食相关的部分危险因素，绝非 “主要原因”，更不是唯二的病因。
“心肌挨饿” 是完全错误的表述：心肌的主要供能物质是脂肪酸，葡萄糖仅为辅助供能，胰岛素抵抗不会直接导致心肌能量缺乏；心肌缺血缺氧的核心原因是冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄，而非胰岛素抵抗直接引发。
左心室肥厚（心肌增厚）的最核心病因是长期未控制的高血压，而高血压的病因复杂，胰岛素抵抗仅为相关因素之一，绝非唯一诱因。
饱和脂肪的氧化稳定性虽高于多不饱和脂肪酸，但绝非 “不会氧化”。猪油、牛油等动物油脂在储存、高温加热过程中，同样会发生氧化酸败，产生过氧化物、醛类等损伤血管内皮的有害物质，也就是日常所说的 “哈喇味”。
大量高质量临床研究证实，过量摄入饱和脂肪会升高血液 LDL-C 水平，加速动脉粥样硬化进展，显著增加心梗、冠心病的发病与死亡风险。全球所有权威心血管疾病预防指南均明确建议：限制饱和脂肪摄入至每日总能量的 10% 以下，用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪，而非反向操作。
亚油酸是人体必需脂肪酸，长期摄入不足会导致皮肤屏障受损、免疫功能下降、生长发育异常、视网膜功能受损等健康问题，绝非需要刻意限制的有害物质。
胰岛素抵抗的改善是综合性干预的结果，核心包括体重管理、规律有氧运动、控制总热量、优化膳食结构（减少精制碳水与添加糖，增加全谷物、膳食纤维摄入），而非单纯 “少吃碳水”。同时，极低碳水饮食的长期心血管安全性尚无明确证据，部分研究提示其可能增加全因死亡风险，并非适合所有人的通用方案。
规范控制血压、控制 LDL-C、戒烟、抗血小板治疗、运动康复等，才是有明确循证证据的心血管疾病预防与治疗的核心手段。膳食调整仅为辅助措施，无法替代规范的医学干预，片面依赖饮食调整会延误疾病的规范诊疗。
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