与母亲抗癌的日子 -- 药物选择

lfdc

1.多烯磷脂酰胆碱 （易善复）
细胞膜修复稳定剂
主要成分是从大豆磷脂中提取出来的一种高纯度磷脂酰胆碱，含有大量的不饱和脂肪酸，主要为亚油酸(约占70％)、亚麻酸和油酸。相对来说，植物提取元素，入口风险较小。
从用药原理上说，一是天然磷脂是动植物细胞膜的基本成分，是维持细胞膜稳定的重要因素。前面讲血液指标时说过，ALT、AST之所以升高，就是因为肝细胞膜破了，把这些细胞内的酶释放到了血液中。所以肝细胞膜维持稳定不受破坏，肝脏功能也会相对稳定。二是大豆磷脂中含有的磷脂酰胆碱(又叫卵磷脂)，具有特殊的生理活性，能使受损的肝功能和酶活力恢复正常、调节肝脏的能量平衡、促进肝组织再生、将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式和稳定胆汁。
重点：1.成分简单；2.协调磷脂，稳定细胞膜；3.促进肝细胞的再生。因此广泛用于各种类型的肝病，巨块型肝癌、肝硬化防止肝纤维化，都可以用上，促进肝细胞再生。

2.还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）
提升肝脏解毒功能
这个药物保肝的作用重点在解毒。他的主要作用是作为体内重要的抗氧化剂，与体内的自由基结合，保护肝脏线粒体结构，起到保肝护肝的作用。
肝脏作为重要解毒器官的存在，是因为人体内肝脏中谷胱甘肽含量很高。它能和各种毒素结合，例如自由基、重金属、氟化物等，消除其毒性，从而把有机体内的有害物质，转化为无害物质，排出体外。肝脏每天和“垃圾“打交道，如果外部毒素过高，肝脏也有吃不消的时候，所以，解毒保肝的药物应运而生。
这个药物最大的作用是解毒。所以首推放、化疗期间的保肝护肝使用，能和人体中有毒化合物、重金属离子等相结合，并促进其排出体外；其次，用于酒精中毒性肝病、药物性肝病；肝细胞病变，急慢性肝炎，肝硬化，肝肿瘤也都适应。
类似的保肝药还有葡醛内酯（肝泰乐）和硫普罗宁（凯西莱），也是类似的解毒原理，和体内毒素结合，帮助其排出体外。

3.甘草酸二铵（天晴甘平）等
抗炎类药物
甘草酸二胺（天晴甘平）、异甘草酸镁（天晴甘美）、复方甘草甜素（美能）
这类药物的原理是消炎。肝功能之所以会损害，很大程度上是由于发生了非感染性的炎症，也就是由于一些特殊的原因（肿瘤作怪、药物损伤等）导致肝脏在没有细菌、病毒、真菌感染的情况下，自顾自发炎了。
抗炎最有效的是激素，药劲最猛的是糖皮质激素啦（甲强龙、泼尼松、氢化可的松、地塞米松等），但激素副作用太大，而天晴甘平、天晴甘美这类保肝药就是具有激素类似功能，但副作用小的多的抗炎类保肝药。
这类药物更多的是肝炎用药，适用于谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）因肝细胞急性受损升高时的保肝降酶药。讲血检指标时有说过，转氨酶是肝脏的"晴雨表"，因为肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使ALT和AST这两项指标升高。

4.熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸
利胆类药物
胆汁酸是人胆汁中的主要成分，是胆固醇经过肝脏代谢的最终产物，在脂肪代谢中起重要作用。
胆汁酸分为亲水性和疏水性。人体内源性胆汁酸是以疏水性胆汁酸为主。所以当胆汁酸排泄障碍发生后，胆汁淤积的后果真的很可怕，疏水性胆汁酸与脂质高度亲和，溶解破坏细胞膜和线粒体膜结构，致使细胞凋亡或死亡，加重肝脏损伤。而亲水性胆汁酸，可促进内源性胆汁酸的代谢，提高胆汁中胆汁酸和磷脂的含量，改变胆盐成分，减轻疏水性胆汁酸的毒性，起到保护肝细胞膜和利胆作用。但很可惜，人胆汁酸中亲水性的熊去氧胆酸含量很少，只占1%---4%
熊去氧胆酸（优思弗）
熊去氧胆酸就是人工合成的亲水性胆汁酸。
药物原理是：1.增加内源性胆汁酸的分泌，减轻疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜；2.降低胆汁中胆固醇，有利于溶解胆固醇性结石；3.能减少肝脏脂肪，增加肝脏酶的活性，提高肝脏抗毒、解毒能力。
重点：胆固醇性胆结石药效明显；胆管细胞损伤有效；慢性胆汁淤积患者，稳定肝细胞膜，保护肝细胞有效。
因为是人工合成的药，进口的可能纯度会更高些，进口药叫优思弗。
腺苷蛋氨酸（思美泰）
腺苷蛋氨酸也是人体内的一种生理活性分子。
药物原理是：1.转甲基，改善肝细胞膜的流动性，促进胆汁分泌和排放。2.转硫基，生成内源性解毒剂，如谷胱甘肽等，解毒抗氧化，减少肝细胞损伤。3.合成生物多氨，加快肝功能修复。

5.联苯双酯（百赛诺）、双环醇
降酶指标的药，只是对细胞色素 P450 酶活性有明显诱导作用，能快速恢复ALT、AST等指标。

2266998

许多东西要试试看，随时密切观察，不能完全按理论，

阿拉老虎娘吃莱纳多胺的时候，效果不好，那时瑞士新药，经派特发现不行，马上换药，

再一个，你跟医生协商，蛋白质方面怎么办，这些病人都需要非常高的优质蛋白补充，才能修复受损细胞，这些问题不解决，容易发生感染，一旦进入感染，就乱套了，阿拉老虎娘就在这个过程一直没有发生其它问题，撑过17次放疗，直到第14次，血相才稍有变化，之前极其稳定，

免疫下降以后，影响治疗用药，

lfdc

2266998 发表于 2024-1-28 10:16
许多东西要试试看，随时密切观察，不能完全按理论，

阿拉老虎娘吃莱纳多胺的时候，效果不好，那时瑞士新药 ...

谢8爷回复
蛋白质补充分为两部分，一是现在午餐，晚餐吃牛肉，虾等高蛋白食物，二是吃蛋白粉，乳清蛋白，能全素轮着来，同时每天加康全力，
蛋白质稍有疏忽，就严重下降

波塞冬的信徒

不知道有没有用，留意一下单抗药物，比如PD-1，屁滴万，好像入医保了。
国内君实，信达，恒瑞，都是不差钱的主，估计就等着后面剧烈老龄化，然后狠赚这帮老头老太太的银钱。

lfdc

波塞冬的信徒 发表于 2024-1-28 10:42
不知道有没有用，留意一下单抗药物，比如PD-1，屁滴万，好像入医保了。
国内君实，信达，恒瑞，都是不差钱 ...

这里主要是护肝类药物
PD-1 目前在用信迪利单抗，1200元/100mg，医保会报销一部分，每次免疫治疗（2瓶单抗）需要自费2000左右。 PD-1这种药物还是国产比价好，大部分临床数据都是国人。
但是靶向药物优先进口，主要考虑副作用。国产有时候副作用太大了

wyc3158

共勉。陪我爸抗癌，喝了很多次甲鱼汤、鸽子汤，他已经感觉腻了。平时多吃各种肉类+中老年奶粉，不断补充优质蛋白。化疗6次后该拍PET-CT了。