与各位探讨有关美国的医疗问题（二）

新晨

       接回上贴，这贴探讨的是一位2008年到美国定居芬兰自由职业者。（十年后，她与美国丈夫、孩子一起搬回了芬兰）

       作者先前在芬兰度过了十几年的职业生涯，过着典型的中产阶级舒适生活，从不需要为健康保险付出额外开支，去医院看病或接受其他医疗服务也只要花很少一点钱，有时甚至免费。如果得了重病，不仅无需为医疗费感到担忧，还能获得最长一年的带薪休假。而在她来到美国后，发现自己焦虑万分，比如当她登上国税局网站试图研究清楚自己的税务情况，结果眼前是一页接着一页的小号字体，无穷无尽的例外条款和协议漏洞。在芬兰，报税工作总是快捷又简便的，但来到美国，她整个人都被国税局的指导手册所淹没，最终只能请了一位会计师。

       美国人口普查局的数据显示，2014年，美国人口中，有55％的人的医疗保险由雇主资助，15％的人购买了私人的商业保险，而10.4％的美国人（约三千三百万人）则没有任何形式的医保。而作者作为一位自由职业者来到美国，自然是没有任何社保医保的人，为此他的丈夫拼命找工作，最后总算成功找到一份教职，可以为夫妻两人都提供健康保险。由于男方的新雇主算不上大企业，所以能得到的福利非常少，他的医保每个月要花掉全家790美元（这是在任职企业已经承担了总保费一般金额的前提下），相当于一年9500美元。提到保险问题，选择不同的健康保险，对应福利也千差万别。作者的一位朋友，明明有健康保险，却因为生小孩而欠下医院两万美元的医疗费。而作者一位在纽约的朋友，由于没有购买牙科的医疗保险，只是拔个智齿就花掉950美元。还有一个朋友的公司给她购买了相当优惠的医保，保险项目也包括牙科，但是去就医后才发现专门治疗她这个病症的医生都不在她保险的覆盖范围之内，于是她只得自费1600美元治病。
      
       在上个帖子里，我写了自费就医以及不经由雇主而自行购买医保的情况。那么由雇主购买医保的人就可以高枕无忧了吗？下面谈一位美国男士的例子，史蒂夫H需要在他的背里植入一个神经刺激器，由于他有医保，于是前往美国医院待了一天进行手术，但之后他收到医院寄来的账单则令他大吃一惊，这张账单里包含了“所有那些常见和常规的超额收费”，比如在逐条列出的账单项目中，有一条“STRAP OR TABLE 8X27 IN...$31。”，它是指把史蒂夫H先生固定在手术床上的约束固定带诸如此类，这些小条目都统一归入支付给医院的“医用设备费”，就史蒂夫H的这台手术而言，该费用为6289美元，而医院账单的总费用为86951美元，但史蒂夫H的保险公司只愿意支付45000美元，也就是说史蒂夫H还要为这些注了水的高价服务自费40000美元付给医院。

       现在不妨看下作者一位芬兰朋友在芬兰的就医经历，他感觉背部疼痛以及手上有灼伤感，于是去赫尔辛基大学下属的公立医院。在重症加强护理病房躺了几个小时后，就被转到医院的普通病房并住院一晚。第二天他回家后，还从公司申请到六周的带薪病假，手术后也受到了一份账单。他本人在脸书上是这么说的“刚刚收到医院寄来的账单了。拍了颈部的核磁共振片子，预约了神经外科医生门诊，两项费用加起来一共29欧元。由全芬兰最有经验、专攻颈部问题的神经外科医生动刀取出两块脱垂的椎间盘，外加一晚上的住院费，共69.6欧元。这次治病总开销98.6欧元。”

       40000美元对96欧元（折合下来约105美元）。

        在美国，决定哪些事项在医保的覆盖范围之内、具体的报销比例是多少的通常是私人保险公司，而且整个过程往往在台面下悄悄进行。可以报销的情况千差万别，病人乃至医生基本都无法理清头绪；病人常常没有任何申辩的余地，搞不明白为什么治疗A可以报销治疗B却不可以，或者为什么旁边那个病人的医保就可以同时覆盖掉治疗A和治疗B。很多美国医生会花大量时间打电话给保险公司，因为当他们想给病人开的药比较高价的时候，他们需要确定保险公司能够报销相关的药费——当然后者往往很不情愿。。。

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就是所有一切你需要明白！公司负担你什么？我当年为公司工作，国内只有110R，哈哈，

拔俩智齿115米，初诊在牙医诊所，25米，牙医非常和蔼可亲！补牙，洗牙皆可，拔牙不可以，必须去医疗中心，能抢救的，牙医诊所替你预约，同时有他签字的诊疗报告！拿好，按时去！

到医疗中心，巨大，许多层！坐大厅看杂志、听音乐，随后护士叫你，大夫非常详细问诊，血压，血糖，过敏药物，麻醉过敏，可能的后果，拔牙可能梗屁！哈哈，清清楚楚，照相，拔，缝针，

要交钱？笑了，回家接账单！看好寄过来！

许多人根本没有这方面经历，匹兹堡算很厉害的城市了！医学系统非常著名的，我34在国内口腔医院拔过一个上智齿，小妞拔的，哈哈 ，我写过！

当年那种穷困岁月，都无所畏惧！