用国产大模型看病都不知道怎么死的

寂静回声

提问

如果一个二型糖尿病患者空腹血糖正常，糖化血红蛋白正常，早餐后血糖正常，只是午餐后血糖和晚餐后血糖不正常，这种糖尿病患者上医院做复查项目时，要检查哪些项目呢？

豆包大模型的回答

复查不用盲目多查，重点围绕「餐后血糖 + 胰岛功能 + 并发症基础筛查」 即可。
一、最核心、最针对性的复查项目
糖化血红蛋白（HbA1c）
必查，反映近 2～3 个月平均血糖，确认整体控制是否真的稳定。
午餐后 2 小时血糖、晚餐后 2 小时血糖（静脉血）
不要只查早餐后，直接测你真正异常的时段，最有参考价值。
OGTT + 胰岛素 / C 肽释放试验
这是最关键一项：
用来判断你午 / 晚餐后高血糖的原因 ——
是胰岛素分泌延迟，还是餐后分泌不足，直接决定后续怎么调药、怎么吃。
二、能精准看清「餐后波动」的进阶项目
糖化白蛋白（GA）
反映近 2～3 周血糖，比糖化血红蛋白更灵敏，专门抓餐后短期波动。
动态血糖监测（CGM）
戴 3～7 天，能看到：
午 / 晚餐后血糖峰值多高、几点最高、有没有偷偷高，比单点抽血更全面。
三、糖尿病常规复查 + 并发症基础筛查（必做）
肝功能、肾功能、电解质
评估降糖药是否安全、要不要调整。
血脂四项
2 型糖尿病常合并血脂异常，会加重餐后血糖难控。
尿常规 + 尿微量白蛋白 / 肌酐比值
筛查早期糖尿病肾病。

动态血糖监测检测的根本不是血，是组织间液，看血糖波动趋势可以，看具体血糖值比指尖血的精度还差。

文心5.0大模型的回答

针对这种“空腹正常，餐后飙升”的情况，去医院复查时，建议重点关注以下几个维度的项目和评估：
一、 血糖监测精细化（最重要）
由于HbA1c正常，可能掩盖了血糖波动的真相。需要更精细的数据来指导治疗。
动态血糖监测（CGM）：
强烈推荐。 佩戴3-7天的动态血糖仪。
目的： 捕捉午餐和晚餐后血糖升高的具体峰值、持续时间，以及是否在下一餐前（如下午3-4点或睡前）出现低血糖（苏木杰现象或反跳性高血糖）。
看点： 餐后1小时、2小时、3小时的血糖曲线。
指尖血血糖谱（自我监测）：
不要只测空腹，重点测三餐后2小时 + 睡前。
如果条件允许，加测餐后1小时血糖（很多中国患者胰岛素分泌延迟，1小时可能已经很高，2小时还没降下来）。
二、 胰岛功能与实验室检查
需要搞清楚是“胰岛素分泌不足”还是“胰岛素抵抗”，或者是“分泌延迟”。
C肽释放试验（餐后或馒头餐）：
虽然确诊时可能做过，但此时复查很有必要。
重点看： 胰岛素/C肽的峰值是否延迟。正常人餐后30-60分钟达峰，2型糖尿病患者常表现为分泌延迟（峰值出现在2小时甚至3小时），导致餐后早期血糖压不住，后期又容易低血糖。
如果C肽水平尚可，说明主要是胰岛素抵抗或分泌节律问题；如果C肽很低，可能需要补充胰岛素。
糖化血红蛋白（HbA1c）：
虽然你说正常，但复查时仍需做，用于对比。如果HbA1c在6.0%以下，说明整体达标，治疗策略应以“改善生活质量、减少波动”为主，而非单纯降糖。
血脂四项 + 脂蛋白(a)：
单纯餐后高血糖对大血管的伤害与低密度脂蛋白（LDL-C）密切相关。餐后血糖高往往伴随甘油三酯（TG）升高。
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：
餐后高血糖也会损伤肾脏，这是早期发现糖尿病肾病的金标准。
如果你正在服药，需要带着药盒去见医生，评估当前方案是否“对症”。
药物种类审查：
阿卡波糖/伏格列波糖： 这类药专门降餐后血糖，是否在吃第一口饭时嚼服？剂量是否足够？
格列奈类（如瑞格列奈）： 促泌剂，是否在餐前15分钟服用？
二甲双胍： 主要降空腹，对餐后也有辅助作用，剂量是否足够？
SGLT-2抑制剂（如达格列净）： 对餐后血糖也有一定帮助。

就这文心大模型，没事就喜欢添油加醋。都空腹血糖正常了，谁去吃二甲双胍啊，找死啊。

Deepseek v3.2的回答

建议您在复查时重点关注以下几个项目：
1. 核心检查：糖耐量试验
由于您只是特定餐后血糖高，普通的空腹检查无法捕捉异常，建议进行葡萄糖耐量试验。
为什么做： 可以观察您的胰岛在糖负荷下的分泌能力，以及血糖的峰值和回落时间。如果空腹正常但餐后高，这个检查能直观地反映出来。
注意： 如果单纯喝糖水与您日常饮食差异较大，医生有时会建议混合餐耐量试验，即让您吃一顿标准的早餐或午餐（包含主食、蛋白质和脂肪），然后测餐后血糖，这样更贴近您的日常状态。
2. 核心检查：胰岛素释放试验
这通常是和糖耐量试验一起做的。
为什么做： 这个检查是为了区分您的餐后高血糖到底是什么原因。
如果是胰岛素分泌不足： 进食后胰岛素水平上升缓慢或幅度不够。
如果是胰岛素抵抗： 进食后胰岛素分泌很多，但血糖依然降不下来。
意义： 明确原因后，医生才能决定是给您增加促进胰岛素分泌的药物，还是增加改善胰岛素抵抗的药物。
3. 核心检查：糖化血清蛋白
您提到糖化血红蛋白正常，这很好，说明您近期的整体血糖控制尚可，且没有长期空腹高血糖。
为什么做： 糖化血红蛋白反映的是2-3个月的平均血糖，但它对近期的、急剧的餐后血糖升高反映不够灵敏。而糖化血清蛋白反映的是过去2-3周的血糖水平，如果您近期午餐后、晚餐后血糖升高，这个指标可能会比糖化血红蛋白更敏感地显示出来。

提问都说了是糖尿病患者，你做什么糖耐量试验。还有这糖化血清蛋白GSP检测，这都哪辈子的事了，早被糖化白蛋白GA检测代替了。

千问大模型的回答

以下是建议的复查项目及针对性措施：
重点针对性检查（针对午餐/晚餐后血糖异常）
强化血糖监测
复诊前：连续3-7天详细记录三餐后2小时血糖（尤其午餐、晚餐后），并记录饮食内容、运动、用药时间
复诊时：医生可能建议动态血糖监测（CGM）（知识库明确提到“血糖波动大时建议行CGM”），可全面捕捉全天血糖波动模式、高峰时间及持续时间
胰岛功能评估
胰岛素/C肽释放试验：重点观察午餐、晚餐对应的胰岛素分泌峰值是否延迟或不足（知识库提及“胰岛β细胞功能通过胰岛素释放实验评估”）
糖化白蛋白（GA）
补充HbA1c的不足，反映近2-3周血糖控制情况（知识库指出“糖化白蛋白反映过去2-3周血糖”），对近期餐后波动更敏感
常规必查项目（即使部分指标既往正常仍需复查）
代谢指标：空腹+三餐后2小时血糖、HbA1c（虽既

三餐后血糖都抽静脉血检测，你以为住院呢。抽三顿静脉血，把人都抽死了。再说早餐后血糖正常，验个JB啊。