医院满世界找产妇求住院

寂静回声

“我们这里最好的附属医院，以前建档都是一号难求的，最高峰的时候还要开专门窗口，每天只放 8 个号，比春节抢高铁、飞机票还难。现在都全部放开了，还要积极宣传病人去他们那里。”广州某三甲医院产科主任医师王洛介绍，“全国的产妇数量都在降，大家都在想尽办法争取病人。”临床医生们的感受，与我国公布的生育数据趋势表现一致。


2016 年二胎政策开放，当年新增人口达到峰值，随后 5 年来我国人口新增数出现回落趋势。国家统计局公布数据显示，2021 年全国净增人口 48 万人，全年出生人口 1062 万人，是新中国成立以来最少的一年。


“尽管国家卫健委提到疫苗对孕产妇不会产生影响，从我们临床视角来看，新生儿也没什么异样。但部分家长可能会认为，孩子的健康状况需要一个更长期的观察，所以更倾向于等一段时间再备孕。”天津第一中心医院产科副主任医师刘艳表示。


国家卫健委人口家庭司副司长杨金瑞接受人民日报采访时提到，近年出生人口下降是多重因素导致。“育龄妇女，特别是生育旺盛期育龄妇女规模下降，这是带动出生人口数量下降的主要因素。”“十三五”时期，我国生育旺盛期妇女（20～34 岁）年均减少 340 万，2021 年相比前年减少 473 万。目前中国育龄妇女（15～49 岁）大概 3.3 亿，到 2050 年预计下降到 2.0～2.4 亿。


生育人数减少的同时，生育意愿持续走低。国家统计局数据显示，我国育龄妇女平均打算生育子女数由 2017 年的 1.76 个降到 1.64 个。


不过，对于综合实力好、救治能力强的大医院，从医院运转压力、安全系数来看，住院人数减少不完全是一件坏事。目前随着当前收治患者数量减少，“连轴转上下手术台，病人生完孩子也没见到医生”、“在电梯门口和病例讨论教室加床”、“危重孕妇跑遍全市都找不到医院收”的现象有所缓解。
与育龄女性生育减少相对的，是医院接收的高龄产妇数量明显增加。


来自北方一线城市三甲医院的产科医生陈函雨透露，今年科室里收了一位六十多岁的产妇。在边境口岸县城医院里，生四胎、五胎的产妇更加常见。


在广西人口 28 万的边境县城，一位基层医院产科护士告诉丁香园：「医院高龄产妇占比高，三、四胎还是很多的。整个县的分娩量最高应该是 13 年 3300，2020 年是 2674，7 年的下降趋势很缓慢。」


高龄、多胎产妇增加，也增加了相应的妊娠风险，加强患教成了临床医生们关心的问题。刘艳医生表示，在临床工作中，常常发现许多妇女「根本没有生育条件，既没有评估自己的身体状况，也没有进行定时孕检」。


「比如我们最近收治了一例五胎产妇，她 2015、2017、2019、2020、2021 年都生了一个。这一胎由于自己经验太丰富，从来不产检，33 周才到我这里。最后这孩子是个腹裂，整个的肝脏肠管全在外头。」
从地域分布来看，广州、上海这样经济发达、流入人口多的一线城市，除了本地居民，还能吸引其他省份患者，医院住院人数的降幅相对较小。


各地 2021 年统计年鉴数据，北上广深四大一线城市人口净流入位居前四位。其中，深圳和上海的人口净流入超 1000 万，广州排名第三，净流入 889 万。相应的，广州当地医生表示，医院降幅在 10%～20% 之间，浦东区医院整体降幅在 6%～30% 之间。


除了关注生育率，还有医生提到人工流产率。上海浦东医院产科主治医师陈丽建议，搞清楚人工流产数据背后的原因，也许会对解决出生率问题有一定帮助：“2018～2019 年的全国人工流产例数分别高达 974 万和 976 万例，这都快赶上全国一年新生儿的数量了。”（丁香园）