协和医生谈新冠重症患者状况

寂静回声

由于我们科有一个重症病区，配有呼吸机，所以这段时间我们收治了大量新冠感染的重症/危重症患者。


1.从年龄段上来说，年龄集中在40岁以上，以60-95岁的老年人为主；


2.多数伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗、癌症（放化疗）等；


3.多数患者在家自行服药治疗较久，询问病史时，很多都在7-10天甚至以上（在第2周进展到重症多见）；


4.大部分患者来医院时都因为症状加重，比如高烧持续不退，或者退烧后几天再次发烧，咳嗽加重，呼吸困难，部分老年患者有神志改变，比如嗜睡，模糊，甚至昏迷；


5.需要警惕的是，部分患者没有明显呼吸困难，神志清楚，对答正确，但血氧饱和度检测却在93%以下，肺部CT显示有双肺广泛的模糊斑片状磨玻璃样影，严重的肺部感染表现，所以血氧监测十分重要；


6.对于需要用呼吸机辅助呼吸的患者，很多存在氧饱和度进行下降的问题，就是在使用呼吸机的情况，氧饱和度依然难以维持，甚至进行性下降；


对于高危人群，在感染出现症状后5天内还是建议积极服用抗病毒药，以此来降低发展成重症的可能性，必要时可以通过核酸Ct值来作为参考，观察病毒RNA的相对水平变化（虽然不是绝对准确，但可以作为参考）。


Ct值代表病毒核酸扩增到检测水平需要进行的循环数，Ct值越低，需要扩增的循环数越少，表示病毒载量相对越高，反之Ct值越高，则病毒载量相对越低。


国内目前多数以Ct＜35为阳性，如果Ct值低于35，越接近35，就越接近转阴，越低于35，则病毒RNA水平越高。