做子女的没必要为P药太伤神

寂静回声

关于辉瑞Paxlovid，大家关注的一些问题。


1. 两个事实，第一个大多数感染者确实不需要用到Paxlovid，像打过疫苗、没啥基础疾病的中青年人，吃这个药就纯属浪费；第二个对于一些高龄老年人来说，尤其是没打疫苗且有多种慢性病的，Paxlovid真的很重要。


无论是卫健委还是各大医院自己出的指南，Paxlovid都是首选抗病毒药物，高危人群在确诊之后需要尽早使用。


关于以上内容如有不同意见，以你的观点为准。你觉得这药不好，觉得医生和医院都在带货，你在生病时主动把它留给更有需要的患者就是了。


2. 但是这不是你能选择的。


以现有的稀缺程度，Paxlovid对于高危人群来说堪比二战时的抗生素，跟金条一样是硬通货。


国内现在有多少Paxlovid是个迷，在广州一家比较大的定点医院，去年一共就200+病人用过Paxlovid。据说广州医院只有四千盒（但我感觉朋友圈和小红书有四万盒）。


目前一些不完全统计，北上广等一些城市的医院明显储备更多，中小城镇也有少部分患者在医院用过，但是不多。


3. 除了辉瑞Paxlovid以外，国内另外两个紧急获批的新冠抗病毒药是阿兹夫定和默沙东的Molnupiravir。阿兹夫定的3期临床试验完整结果尚未发布，安全性结果需要关注，Molnupiravir在3期临床和真实世界研究中的有效率均明显不如Paxlovid。


这两个药，目前国内有些医院或医学会的诊疗指南有推荐，有些没推荐。但临床上请以你的主治医生的意见为准，如果主治医生认为需要用，请务必遵循，尽早使用。


4. 关于仿制药。原则上不会有医生给你推荐Paxlovid的仿制药，因为在法律上都属于假药。但是在原版Paxlovid严重短缺的情况下，还是有很多人想方设法买仿制药的。


只提醒几点。印度绿盒那个（Astrica）假药太多了，有博主评测90%以上不含奈玛特韦（有效成分），这是真·假药。蓝盒那个Azista，它是辉瑞授权的Hetero在不丹的子公司生产的，从有限的评测来看，蓝盒似乎含有奈玛特韦的概率高于绿盒。Hetero自己生产的辉瑞授权仿制药叫Nirmacon，前段时间成为第一个获得WHO认证的仿制药（仅限中低收入国家销售）。


5. 很多人关注的购买途径。首先强调一点，Paxlovid作为处方药，必须是医生见了患者之后才能开具，患者必须在医生的指导下用药。但是现实当中，确实有一些人通过各种各样的途径和关系获得了Paxlovid。


现在我个人了解到的几个公开渠道，一个是京东互联网医院，一个是健客医生，还有一些私立医院。一些私立医院之前宽松些，家里有老年人阳了的话，如果不方便过去也可以家属带上检测结果过去见医生，然后开药，现在严格很多，而且也缺货；京东是我了解到最多普通人能拿到的，但是这几天也没货，之前有货的时候据说每天早上限量，一开抢就秒光；健客医生购买需要邀请码，同样缺货。


6. 实际上互联网医院邮寄药物并不是最佳解决方案，因为Paxlovid需要在确诊后5天内服用，最好是3天内，因此最佳方案是通过基层医院或社区卫生服务中心储备并发放，既能让有需要的患者最快用上药，又能缓解大医院医疗压力（一个口服药根本不需要也不应该挤去大医院）。


但这只是理想状态，现实中也会遇到很多困难。


应该还有一些其他途径，但这个药怎么买，你也甭在各大平台的评论区问了，小心骗子，小红书上已经有一些人遇到收了钱不发货的商家了，大家务必慎重。关键时刻看社会关系的硬通货，是不太可能从天上掉下来的。


7. 从个人的角度来说，不少人都希望家里备着；但是从公共卫生的角度来说，个人备这种稀缺药品，并不利于真正需要的人在临床上用药，而且自行用药有风险（Paxlovid中的利托那韦和很多慢性病用药有冲突）。在药品总量绝对短缺的情况下，如何分配都不会让大多数人满意的。


目前要做的，是加快药品进口速度，及时分发到医院和基层卫生中心。多一个高危患者能用上Paxlovid，也许就少一个重症患者需要去医院住院。


还记得那段话吗？


「公共卫生学的一个基本前提是人类社会可以用于延长生命、改善健康的资源是有限的。在相同的经济成本下，设计良好的公共卫生对策可以为更多的人带来更有质量的生存时间。」

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