急诊室里的儿科医生

寂静回声

11月29日22时，南方医科大学珠江医院儿科中心一号门诊室里，在过去的40分钟内，吴渚一共拆了7个一次性医用压舌板，为7名有发烧、咳嗽症状的患儿检查咽喉部情况。而在诊室外，还有起码6名患者在等候他的诊治。
从今年9月底开始，多种呼吸道病原体叠加，全国各地儿童感染病例数不断攀升，进入秋冬季节，自打降温以来，全国多地儿科门诊出现就诊高峰，在最高峰时段，甚至一号难求。
作为广州综合医院中规模较大的儿科中心，南方医科大学珠江医院儿科中心设有24小时开诊的儿科急诊，11月29日晚，羊城晚报全媒体记者来到该院儿科急诊处跟诊一夜，亲身体验儿科夜班医生的艰辛。
11月29日21时，要进入到珠江医院儿科急诊处大厅，需穿过包围在门口导诊处焦急的患儿家长们。除了已挂上号来就诊的咨询声外，听到的最多的一句是“能不能加个号？”
王亮（化名）紧张地盯着电子屏幕，期待上面出现自家孩子的名字，他的妻子在一旁哄抱着小声抽泣的孩子。“孩子从前几天开始一直反复发烧，把我们吓坏了，在另外一家医院等了两个多小时，前面还有六七十个人，实在等不及了，听说这边有号，就赶紧过来，幸好能临时加上号。”王亮说道， “听说最近支原体肺炎、流感很厉害，担心孩子也中招了。”
在珠江医院儿科急诊候诊区，几乎都是跟王亮有同样担心的家长。有家长提到：“以往孩子生点小病，我们都是在家先吃些药试试，迫不得已才会上医院，但这次不敢疏忽，下午刚发烧，就立马过来看了。”她的话得到几位家长的应和，“就怕有个万一”。
陈女士从今早开始就拿着手机不断刷新各个知名儿童医院的挂号页面：“一看到这儿放号，我们立马就抢挂赶过来了。”在她的叙述里，孩子上周在其他医院就诊，拿到的号码一度排到800开外，“最近高峰期没办法，等多久都得等。”她边说边按住孩子头上的退烧贴，以防被孩子扯掉。
21时30分左右，儿科急诊四名医生（包括急诊值班医生、专家特需班及急诊加强班）同时在诊，但整个候诊区仍有至少40名患儿在等待就诊或是等检查结果，且不断有新的患者加号进来。穿梭其间，随处可听见患儿咳嗽声、哭声。这一波呼吸道疾病扎堆来袭，让不少家长心忧，有家长反映，自家孩子的学校规定，同个时间段一个班上有5个孩子出现传染性疾病症状就得停课，“已经有个班停课了，为了孩子，还是小心点好，我们家孩子班上已有三个发烧了。”
据珠江医院儿科中心小儿门急诊负责人吴渚介绍：“从今年9月份以来，儿科中心就保持着较高的接诊量，平时儿科门诊、急诊会放约600个号，但近一个多月以来，每天门急诊量常达到850-900个，最高峰期会到1200个。”
“现在都10点了，还会有人来问有没有号，一个多月来都是这样。”但在吴渚看来，今晚已算是较为平稳的一个晚上：“前些天起码比这多三四倍。” 但据记者观察，在一个半小时里，他几乎没有停下休息的时候。在诊室看诊时，不断有人推门进来，询问能否加号或是请他看一看孩子的检查报告，甚至在看诊中间，还奔去六楼PICU（儿科重症监护室）查看一位正在进行ECMO治疗的患儿情况。下楼时，吴渚从电梯前经过，却往楼梯口奔去，“走楼梯吧，这样快点”。
在吴渚接连看诊的10个患儿里，只有一个病症是口腔溃疡，其他患儿几乎都伴有咳嗽、发烧等症状，在家长的询问中，可以感受到一些共同焦虑：“一直反复发烧，担心烧坏了”“还能不能去上学，会不会传染给家里另一个？”“是不是流感？需不需要做个检测？”面对这些焦虑，吴渚一一做出解答，甚至抽出纸耐心地一步步教没有经验的家长应该怎么判断孩子的情况，按症吃药。
吴渚提到，目前在发烧38.5摄氏度以上的患儿中，检测出流感病毒或是支原体感染的比例约占一半，其中支原体感染的比例有所下降，流感患儿比例上升。他建议家长们，如果孩子体温在38.5摄氏度以下，可以先自行观察、退热处理，仍是高烧不退，再行就医。虽然不断有家长图个安心、要求做个检测，但这一晚上，吴渚只让三个患儿去做了检测：“这要综合病情进行研判。”三名患儿里，两名是正常挂号看诊后做出的诊断，另外一名，则是他结束看诊后在急诊处巡看时发现的。
11月29日23时左右，早已过了既定的下班时间，吴渚还拎着听诊器和医用手电穿行在儿科急诊处，不时有家长同他打招呼，在设有床位的临时留观区，他停住了脚步。

钟先生正在焦虑，他10岁的孩子半躺在病床上，面色苍白，一手打着吊针，一手捂着肚子，不时小声嚷着不舒服。“他之前也有感冒发烧过，但没有这次这么严重，整个脸煞白，一整天没有吃东西，吃什么吐什么，肚子痛得站不了。他弟弟之前也折腾了一回了。”因为一直等不到号，情急之下，钟先生只好先挂了个儿科外科的号：“医生说孩子已经是蛮严重的脱水了，先挂水补一补。”
吴渚看了看孩子的情况，立马领着钟先生去开单做检测：“很有可能就是流感，赶紧去！”“赶紧去”，是这个晚上里，最常听到的吴渚对患儿家属说的一句话。
11月30日凌晨，小儿门急诊处护士杨娟回到护士站时，手上还带着刚去帮患儿洗胃时磨出的水泡，但护士站前还有患儿家属在等待，这让她顾不上多看几眼，又投入到工作中。“这一个多月来都是这样的连轴转，有时候忙得饭都吃不上。”但就目前的情况来看，儿科急诊处忙而不乱，仍能维持正常运转。

已过零时，医师王子成也同样仍在忙碌，他晚上10时开始值班，已经看了14个患者了，但电脑显示还有10个人仍在待诊，“而且我们12时后是不限号的，只要有病人过来，我们都给他加号。”王子成说道。
凌晨2时左右，儿科急诊候诊区的座位上仍坐满了人，在一堆咳嗽声、哭声中，有家长的声音尤为刺耳：“我今天已经在医院转一天了！”对这样的声音，王子成已经见怪不怪了，耐心地进行引导：“孩子生病了，家长着急是正常的。”
在王子成的回忆里，最忙的还是上周日：“我值班时已经有二十多个号了，看完这些，还有二十多个病人在等待，一直没有减少过，不断有病人加号。”那天中途，他还紧急抢救了两个被救护车拉来的病人。
据王子成讲述，他们医生都是三班倒在值班，平时一个班次可能看五六十个病人，这段时间接诊压力大，会增加到七八十个，“有时都快下班了，还有七八个病人在等着，加班一两个小时是常事”。
凌晨4时左右，患者不断。有家长抱着14个月的小孩过来就医；留观区的床位旁有家长不敢睡去，一直照料病中的孩子；雾化室中仍有小孩在进行治疗；静静的夜里偶尔会传来突兀的哭喊声——那是有孩子因清洁鼻腔不适而害怕大哭。
清晨6时左右，看诊一夜的王子成本想眯眼休息一会儿，又因有患者到访，被护士轻轻提醒。
早上9时30分左右，记者又见到吴渚，他提到昨晚送检的三名患儿检查结果已出，均已确诊，能够对症治疗。钟先生的孩子被检测出乙流阳性，“还好发现了。”吴渚说道。









11月30日，日本驻北京大使馆向在华日本居民（10万人口）发布通知，建议他们做好呼吸道疾病的预防措施，如果儿童出现高烧等严重症状，及时就医。
北京一所日本学校出现了感染患者，而且人数还在增加。截至11月29日，该校4个小学班和1个初中班已停课。
卫健委声称，此次儿童疫情是由支原体肺炎引起的。但东京医科大学的一位教授表示，按照中国当前的感染情况，支原体引起这么严重的后果，是非常罕见的。
11月29日，东京医科大学教授浜田笃郎对日本媒体NHK表示，支原体肺炎是一种传染性比较小的疾病，不太可能引起大流行。
而且，中国目前的感染病例显示出对抗菌药物的耐药性，而支原体肺炎不可能出现这种症状。
他说，中国当前的这种传染性呼吸道疾病是通过飞沫传播的，和COVID-19类似，他建议公众密切关注并做好防范，例如勤洗手、酒精消毒、戴口罩等预防措施。
日本综合医学机构顺天堂大学感染控制研究生院堀政教授也赞同滨田先生的观点，他表示，支原体肺炎患者的治疗通常在三四天内即可见效，但中国的情况有所不同。
尽管严重呼吸道感染激增，却放松了对国际旅行的限制。11月24日，外交部宣布，自今年12月1日起至2024年11月30日，给予法国、德国、意大利、荷兰、西班牙和马来西亚等6国持普通护照人员15天免签待遇。
大阪一家居酒屋酒吧板山田先生说，如果这种病毒通过旅游团传入日本，他不想看到新冠病毒灾难重演。“疫情已经波动了几年，经济也刚刚好转，如果再次卷土重来，我们就应付不了了”。
11月30日，日本居民井田女士表示每天都有大量中国游客到日本各地旅游，她指出，“早上大约有八九个旅游团，晚上有三五个旅游团，还有很多其他中国人”。
她说，四年前，在疫情爆发期间放松了旅行限制，导致病毒传播到世界其他地区。
2019年12月，在武汉爆发COVID-19病毒，病毒传播全球，导致数百万人死亡和大量感染。
从11月28日开始，日本长崎国际大学开始为师生接种流感和COVID-19疫苗，预计需要三天时间。
11月30日，日本福冈县发布了冬季的首次预警，预警显示，11月20日至26日，一周内已有8,206人感染流感和COVID-19，比前一周增加了1.5倍。


美国田纳西州范德堡大学医学院传染病学教授William Schaffner认为，去年冬天美国等西方国家也经历了流感和呼吸道合胞病毒的提前爆发，伴随著新冠病毒的增加，不过并没有检测到支原体增加，因为支原体也有季节性分布，全年都可能发生，冬季感染的情况更多，确实对幼儿影响更显著，可支原体肺炎的大规模爆发是非常不寻常的。
Schaffner表示，华人儿童如果出现白肺和肺坏死，也是不寻常的现象，听起来像是非常严重的疾病，意味着肺组织实际上受到了破坏，比平常更严重，希望获得更多数据和观察结果。
兰德公司中国政策研究主任Jennifer Bouey则说，这应该属于季节性现象，今年人们免疫力的低下、中国CT的广泛使用、北京儿科专科医院的短缺以及与其他季节性病毒潜在的叠加感染，都可能导致这种高峰。
不过另一个大挑战在于，大环内酯类药物是治疗支原体肺炎的前线抗生素，但是中国的抗药性很普遍。
此外，即使支原体肺炎高峰过了，后续还可能酝酿更大的威胁，流感（以H3N2亚型为主）和呼吸道合胞病毒（RSV）的快速增加更为危险，可能导致更高的住院率和死亡率，但若中国医疗系统没为即将到来的流感、COVID-19和呼吸道合胞病毒高峰做好准备，儿科专科医院的医疗系统将会不堪重负，基层医疗无力应付更大的感染潮。


美国疾病控制与预防中心（CDC）的追踪调查显示，呼吸道疾病发病率升高的州，数量激增。
12月1日更新的监控地图，包含整个感恩节假期周末的数据。
疾病预防控制中心在报告中写道：“全国大部分地区的季节性流感活动持续增加，尤其是中南部、东南部、山区和西海岸地区，最为明显。”
路易斯安那州和南卡罗莱纳州的流感活动，如此频繁，它们已经将自己归类为最严重的“非常高”类别。
阿拉巴马州、加州、科罗拉多州、佛罗里达州、乔治亚州、密西西比州、新墨西哥州、波多黎各、田纳西州和德克萨斯州的情况类似。
它们都被归类为呼吸道疾病活动“高”的州，纽约市也是如此，该市与纽约州其它地区分开报告数据。
需要注意的是，疾病预防控制中心地图并不能捕捉任何特定社区发生的所有流感活动。这些数据，是根据向医疗机构报告出现流感症状（发烧、咳嗽或喉咙痛）的人数。它不是基于实验室确诊的流感病例。
这意味着，它可能包括其它呼吸道疾病的病例，如新冠病毒或呼吸道合胞病毒，但也可能漏掉人们留在家中、独自对抗疾病的病例。
疾病预防控制中心专家预测，今年的呼吸道病毒季节将与去年相似。他们预计，将在“典型的严重程度范围内”。不过，“即使是典型的季节，疾病、住院和死亡人数也有很大差异”。◇


12 月 1 日媒体平台《科技学术派》，再次出现炸裂性文章，要病毒学家石正丽开口说真话解释。
石正丽坚持在 2019 年前从不知有新冠病毒，甚至对此发毒誓。有网友就找出她在 2012 年的一份专利申请文件，上面标题竟是 “蝙蝠冠状病毒和跨种感染研究”。

网友批评，石正丽的一昧否认和科学家应有的严谨态度完全南辕北辙。
此外，早在 2015 年，就在讨论“新发冠状病毒”。中科院武汉病毒研究院在中国的“全国病毒学研究论坛”中演讲，讲者为中国中山大学医学院院长郭德银。在在显示武汉病毒研究所与新冠病毒关系密切。


12月2日，国家卫健委新闻发言人米锋声称，根据监测，目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原体引起，未发现新病毒或细菌导致的新发传染病。
11月27日，米锋在记者会上声称，中国近期爆发的呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
网友纷纷质疑，“哪一次都是没发现新病毒，非典、新冠哪来的？”“假如真的有了一种新型的病原体，那么我们的公卫还能说出来嘛，还会说出来嘛？”“去年这时候也是这样说”。
还有的网友讽刺，“你忘了说新冠”，“不测就是没有！不测都当感冒”，“不管你们信不信，反正我信了”，“公卫从没如此崩坏过”，“我倒是比较在意如果再出现一个李文亮，官方又会如何应对这种舆情”，“你敢说他们就敢抓，有前车之鉴”，“越说啥就反着赢（听）”。



许多网友分享，医院不给测新冠病毒，“原来不测就不存在，现在卫健委和疾控管理相当高明，不测新冠，不测甲乙流，得出结论，支原体主力，病毒感染很少”，“小刀剌嗓子，浑身关节疼。不是甲流，不是支原体，病毒感染。昨天发热门诊那个大夫说，觉得就是新冠。但我测了抗原啊！大夫说，现在抗原都测不出来了。测不测也就那样，多喝水，烧高了吃退烧药”，“没错，而且现在发烧去医院测甲乙流、测诺如病毒、测支原体、测衣原体、测EB病毒、测合胞病毒，唯独不测新冠”，“一言难尽。儿科什么都测，甲乙流、支原体、腺病毒等，就不测新冠了”。
也有网友质问，“现在大部分医院的路数：啥都给测就是不测新冠，反复发烧，血像显示病毒感染，其它病毒都测不出来，那么发烧是因为什么呢？不知道！万一帮你测新冠，真给你测出来了怎么办？一律就说是细菌感染、病毒感染，不测就不是新冠。”
“问题是，新冠是一个你掩耳盗铃、鸵鸟埋沙不看它就可以当它没有的病毒吗？它的超强传染性、它的肺炎率、它的造成心脑血管疾病的超高概率甚至还有突发致死率，是你真的可以当它是普通感冒的吗？”
“最终导致的后果，轻则患者身边人真信了患者不是新冠，结果被新冠的超强传染力一波干翻，重则患者本人真当这是感冒，完全不重视，青壮年可能因为不忌酒、跑去运动或者熬夜而突发大病乃至猝死，老年可能一直不精神或稍微有咳嗽但都以为是普通感冒毫不在意，结果之后整个不行了，去一拍片肺全白了，救都救不过来，全都是因为明明是新冠但当成普通感冒来等闲对待。”
“我就问，这样的讳疾忌医的医疗系统到底是想救人还是想纱（杀）人？”


搜狐网上，一名博主以“肺炎挤爆儿童医院，家长快崩溃了”为题，洋洋洒洒道出了家长们的恐慌。11月下旬，一名齐姓母亲发现儿子高烧40度，吃了退烧药，到第二天半夜丝毫没有退烧，不得不带去看急诊。
明明是半夜，但到了儿童医院门口却严重塞车，进了医院更不得了了。护理师告知，前面还有390个孩子在等，至少要等8小时，只好先回车上休息，请老公彻夜排队，从大半夜排到早上六点，才终于等到看诊的机会。
尽管成功输液并退烧，但孩子的治疗并没有就此结束。医生说，急诊只能开3天的药，如果没有好转，就要去挂呼吸科的号，可能要办理住院。
但齐姓家长忧心地说，相较于急诊，呼吸科的似乎更难挂，又不知道要等到什么时候。
该博主也谈到，一个孩子还好，“二宝家庭”更是悲剧，生活在一起，不太可能有一个能幸免，一旦两个都发烧，加起来破80度，简直吓死人，去了医院又是无止尽地排队，普通家长要上班，哪来的时间照顾跟排队？面临的难题恐怕不小。

...

现在说的什么支原体，就是之前什么2019吗
都没去关注这些了，冒出了什么支原体，以前好像是花柳  病上的名词吧

IORI23

做个支原体核酸检测几百块呢   贵的一毛