工作超负荷待遇偏低 护士缺口啥时能堵上

寂静回声

李沐(化名)是北京一家三甲医院的麻醉科护士，在她的印象里，如今只要走进科室，就意味着接下来的12个小时都是忙碌的，加班加点是常态，节假日也不能正常休息。


为什么这么忙？除了工作本身需要之外，在她看来，科室缺人是主要原因——本应配备40名左右护士才能满足日常轮换，目前却只有20多名。这种现象在很多医院都存在。多名护士接受采访时说，她们那儿的护士数量普遍“不够用”。

“忙碌、待遇不高、流失率高。”回忆起自己在呼吸科工作的经历时，广东省一家三甲医院护理部主管护师杨怡(化名)感慨万千。杨怡今年30多岁，已经在这家医院的护理岗位上工作了十几年。

一次上夜班，有个病人突然呼吸衰竭，医生立即安排进行抢救，一直到早上七八点也没有抢救过来，随后宣告病人死亡。杨怡忙完已经临近中午，而她本来已经提前买好了那天回老家的车票，结果错过了。

不上班的时候，杨怡还要备班——虽然在家休息，但随叫随到，科室一旦有紧急事情，就要立刻赶回医院。有一年大年三十，她正吃晚饭，突然接到科室电话，有紧急抢救工作，科室忙不过来，她放下筷子立即赶回科室。

随着年龄的增长，杨怡发现自己难以适应呼吸科的工作强度，再加上有家庭需要照顾，便申请转到了别的科室。目前，和她差不多时间进入呼吸科的多位护士，仍然留在呼吸科的只有3人，其他人或者转岗，或者离开了医院。

工作多年之后，杨怡仍是主管护师，“在我们这样的三甲医院，职称晋升比较难，既需要工作年限，又需要研究成果，还要求工作业绩等。即使全部满足这些条件也未必能晋升，因为还有指标限制”。

2021年5月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，提出要增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。2023年末，全国共有卫生技术人员1247万人，其中执业医师和执业助理医师478万人，注册护士563万人。

在安徽省政协委员、安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳看来，这说明我国的护士缺口数量非常大。根据这些数据计算，全国护士缺口接近400万人。

姚淮芳认为，造成这种情况的原因很多：一方面是护士从业人员不足。护士职业比较辛苦，平时也有一些潜在被传染的风险，再加上护士工资待遇偏低，和患者接触过程中经常没有受到应有的尊重，导致大批从护理专业毕业的学生没有从事护理行业。另外，医院护士选择离职、转岗现象有所增多，加重了护士短缺。

另一方面是护士编制不足。目前几乎所有医院都没有严格按照国务院要求设立护士岗位编制，在财政对医疗的整体支出没有增加的前提下，护士人员增加，护理范围扩大，护理质量提高，相应的护理收费标准没有配套出台，如果在扩大护士编制而收入不能增加的情况下，医院经营状况或将出现困难，这可能是医院不愿增加护士编制的主要原因。
中国卫生法学会常务理事、北京华卫律师事务所副主任邓利强认为，我国护士人力资源长期短缺的原因之一，是护士的收入和其所承担的工作量、工作风险不成正比。护士的工作包括病人住院期间的生活护理和医疗护理，还有大量事务性工作，工作量大且辛苦，待遇却不高。各种统计数据显示，护理人员的工资在整个医疗体系中比较低，导致护士队伍对自己的职业评价不高。

在邓利强看来，护理工作是医疗工作中不可或缺的重要组成部分，“三分治疗，七分护理”，这句话直接体现了护理工作的重要性。但这种重要性并没有在医院的管理中体现出来，对很多医院来说，专家、硬件设施、医疗设备是重要的评价指标，但很难见到医院把护士的配比作为评价指标。医院在偏向引进医疗人才的同时，忽视了护理队伍建设，有的医院甚至以聘用或劳务派遣的方式用护士，影响了医院护理队伍的稳定性。

还有受访专家认为，当下，除了医院对护理队伍重视不够、在护理人力资源上投入不足之外，监管部门对公立医院床护比标准的考核仍缺乏硬性指标，没有对医院形成刚性约束。