张文宏：关注炭疽疫情

寂静回声

日前，山东阳谷多人感染炭疽病。国家传染病医学中心主任张文宏呼吁“关注周边环境中潜在的炭疽杆菌污染情况”，而媒体也透露，疫情已经扩散。
国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏8月4日在“华山感染”公众号发文谈炭疽病。他说：“针对本次出现集中爆发的感染者，要关注周边环境中潜在的炭疽杆菌污染情况，做到有效地消杀与监测，特别是加强病畜的无害化处理以及对流行区域的动物注射炭疽病疫苗。”
张文宏此文主要是针对山东聊城市阳谷县七级镇出现炭疽病例而发的。按照网上流传的说法，七级镇一养殖场爆发炭疽病，几十头牛死亡，有病牛肉制品已流入市场，很多人感染炭疽病，并有人死亡。同时，网上还传出当地企业及山东省畜牧兽医局的相关通知截图，引起广泛关注。

按照官方8月2日的说法，共发现的5名炭疽感染者，症状较轻，且已隔离治疗。出事的养殖场所有畜养动物已经被扑杀并做无害化处理。官媒称此病“可防可控可治”。
当天，《潇湘晨报》微信公众号发布的采访报导也在被转发，其内容无意中透露出炭疽病已经扩散，确定有感染的不只是“阳谷那个镇，其它地方各个乡镇也有”。

8月7日，有人在X平台上发布了一段影片，标题是河北省石家庄市也出现了炭疽病。片中的场景是石家庄某医院的病房，一个感染炭疽病的患者躺在床上，右臂和手有伤口，呈黑色肿胀状态。画面中，医生在询问完病人的状态后对着镜头说，此人发病前喂过牛，因有伤口而感染。虽然病人皮肤上的炭疽测试是阴性的，但血液却是阳性的，说明患者是败血症型的炭疽病。
据这位医生介绍，炭疽进入血液后可引发肺炭疽，而肺炭疽作为接触性传染属于甲类管理。医生也希望药物能把病情控制住，不要发展成肺炭疽。
炭疽病是否已在河北流行，记者还无法核实，但河北也是牛养殖大省，排名仅次山东。

炭疽病是一种由炭疽杆菌（Bacillus anthracis）引起的严重传染病，炭疽杆菌自然存在于世界各地的土壤中，主要影响牛羊马等草食动物感染，人类通常是因为接触或食入受感染的动物制品，或吸入大量炭疽孢子而感染。炭疽发病重点人群主要是从事牛羊牲畜养殖、屠宰和贩卖相关制品以及从事皮毛加工处理的从业人员。炭疽病在人与人之间传染很罕见。
炭疽杆菌相当顽强，在生存不利的状况下，会转为芽孢形态存活于土壤、草丛、动物皮毛或空气中很多年，甚至数十年之久。一旦摄入，芽孢会被激活分裂，繁殖细菌，危害人畜。因为炭疽很难从自然环境中消除，所以对染病牲畜掩埋是不够的，要进行焚烧，通过专门的高温焚烧容器焚化。
炭疽病有三大类型，最常见的是“皮肤型炭疽病”，占炭疽病例的95%以上。炭疽杆菌由皮肤表面的伤口进入体内，在感染处形成红色斑疹，然后凸起斑块、水泡或者脓包并溃疡。典型的病例中，其溃疡中央呈黑色坏死，周围有水肿。如及早治疗，可用抗生素来控制。皮肤型炭疽病的致死率高达20%，如病人出现菌血症，通常会伴有高烧，很快会导致休克并死亡。
“消化道炭疽病”是另一个类型，是因食入未煮熟的受污染肉类引起的。潜伏期约3至7天，初期的症状会有发烧、恶心、呕吐、腹痛及血便腹泻等，如果不立即治疗，可能会导致死亡。
最难治疗的就是“呼吸道炭疽病”。它是吸入炭疽杆菌孢子所致，潜伏期约1至3天，初期的病症与病毒性呼吸道感染很相似，症状从开始的气短、恶心、咽喉疼痛、高烧到呼吸困难、休克、脑膜炎，抢救不及时可在1天内死亡。
“呼吸道炭疽病很恐怖。一旦吸入的孢子大于10,000，就可能导致肺炭疽，出现败血症，死亡率接近100%，所以成为生化武器的绝佳病源。日本731部队当年就是用炭疽杆菌做研究的。”
炭疽杆菌作为生化武器被世界瞩目的事件，是2001年美国炭疽生物袭击事件。有22人在接触了寄来的炭疽孢子粉末邮件后感染炭疽，其中5人死亡。

根据世界卫生组织官网信息，从1980年代以后，全球每年约2000人发生炭疽病，最常见于非洲和中南亚，北欧和北美很少见。
中国疾控制中心统计的数据显示，近10年来，中国每年约300至500人感染炭疽病。山东省炭疽发病率近几年呈现上升趋势。
根据复旦大学余宏杰等人总结的1955至2014年炭疽病在中国的报告（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27983489/），2005至2014年期间，共计86.7%病例发生于农民和牧民。山东省炭疽发病率为0%。
到2021年，山东省有2例炭疽病例被媒体报导。一名14岁学生发病8天后救治无果死亡。该学生家买了病牛屠宰，他参与过自家冷库搬运牛肉。另一名男患者是去这名学生家宰牛的人。

本次山东阳谷爆发炭疽病疫情，感染人数激增，但当局没有说明感染途径。据说阳谷这次的病牛是从黑龙江拉过来的，回来后死了好几十头，最初没上报，把肉冻起来了。后来事大起来了，很多人都说有人染病死了，才上报调查的。
黑龙江一直是中国养牛大省，也是炭疽病多发区。2018年黑龙江曾通报感染炭疽14例。疫情与往年基本持平。
今年6月24日，黑龙江疾控中心向全省发布了7月份健康提示，其中提醒预防的传染病有霍乱、手足口病、鼠疫、炭疽等十多种。
7月3日，黑龙江省疾控中心发布了炭疽健康风险提示。在一周多的时间内，两次提醒预防炭疽病，说明其情况不简单。