今年伊始 部分地区新农合医保缩小报销范围

寂静回声

从今年元月开始，山东、河南等地农村新农合医保参保农民的就医看病受到限制，医疗报销范围被限制在县级及以下医院。这一情况引发部分农民不满。
近期，河南洛阳等地县级以上医院在门诊挂号处贴出通告显示，根据市卫生部门要求，自2025年1月1日起，城乡居民参保患者门诊统筹仅限基层定点医疗机构使用，即定点乡镇卫生院和村卫生室。到县级医院就诊者，不再享受门诊统筹报销。另有网传图片显示，有医院直接贴出“2025年新农合不再报销”的提示。

河南洛阳农民何女士3月13日接受自由亚洲电台采访表示，当她得知这个消息后“简直不敢相信是真的”。她说：“以前的新农合报销对我们老百姓看病还是很有帮助的，他们现在说在县级医院没有统筹，我觉得是不可能的。因为现在大部分老百姓，包括我的亲戚朋友，他们大部分看病报销几乎都去县级医院。”

根据医保局发出的通告，从2025年起，参加新农合医保的农民将只能在县级及以下医院就医，医疗费用报销也仅限这些医疗机构。该通过还指出，这项政策的出台是国家在完善基层医疗体系、推动医疗资源下沉方面的重大举措，旨在提升县乡医院的服务能力，并推动医疗服务的均衡发展。

这项新的政策规定，农民在看病时，如果选择县级医院以下的医疗机构治疗，就能够按照医保标准获得相应的报销；然而，如果选择在省级或更高级别的医院就诊，医疗费用将不再纳入报销范围。
政策实施后，很多农民将不得不改变以往的就医习惯，从大城市医院回归到本地或县级医院。

山东临沂农民卢女士表示，这项规定已经在当地实施。她说，今年的新农合医保不但从400元涨到480元，而且还限制了农民就医范围：“是的，这个消息是真的，（因为）医保局没钱，今年（医保费）涨到480元（每年），做大手术可以去县级医院，一般普通病症要下级小型社区医院。他们现在就这样做，他们医保没有钱支付。”
新农合医保参与者卢女士说，现在看病需要在社区医院先确诊后，由医生决定是否要去县医院治疗，但是社区医院设备有限：“社区医院给患者检查或确诊时，他们的能力有限啊，他们的医疗手段也有限啊，这样一来，给老百姓日常生活造成很大的不便。我最近上医院去，医院人员一直在说：哎呀，医保都没钱了，连医保用药都卡得非常死。”
云南香格里拉居民小钱表示，新政策增加了农民看病的难度：“之前都可以的，现在门诊看病又报不了啦，现在一年要交四百元。”

河南郑州退休教师贾女士接受采访时说，新型农村合作医疗保险“被降级”，这很不公平。她说：“即使面对农民你也不应该这样，当初你对农民是怎么承诺的呀？你说只要参加新农合，无论去哪个医院看病都可报销。你这种各自为政的做法是否与中央的文件相抵触？当时国家发文给农民的承诺，只要参保，无论在哪个医院看病都行。”

根据官方解释，相关地方政策出台，主要是为了减少基层医疗资源的过度流失，促进县级医院的建设和发展，同时也意在缓解大城市医院过度负担的问题。不过，对于农民而言，医疗服务的质量和就医的便利性问题仍是他们关心的焦点。
一些农民表示，县级医院的医疗水平和设备条件有限，难以满足一些复杂疾病的治疗需求。

美好生活001

一年交400多，使用额度只能350/年，当然是都希望自己用不上，