本质中国：新农合“断缴潮”持续扩大

寂静回声

2025年即将过去，中国2026年度的城乡居民医保缴费近日已全面启动，所谓新型农村合作医疗（下称新农合）的缴费期也到来，全国很多地方却出现了“断缴潮”，农村缴费的人数不断下降，引起舆论的关注。
国家医保局联合财政部、国家税务总局在9月底发布了关于“2025年城乡居民基本医疗保障有关工作”的通知，其中规定，2026年居民医保个人缴费最低标准与今年持平，为每人每年400元，政府相应的财政补贴，从2025年的不低于670元，增加到每人每年700元。
然而，随着新农合缴费期的到来，人们却发现，全国各地农民断缴“新农合”的情况变得越来越严重。为了完成上级下达的指标，村干部们开始挨家挨户催缴新农合，却收效甚微。为什么在政府补贴提高的情况下，农民们不缴新农合费用的人数反而不断上升呢？

公众号《平说财经》日前发文归纳了一下三方面的原因：
其一，农村家庭现金短缺，缴纳新农合的压力大。
每人400元的费用，按照家中有老人小孩的五口之家来算，全家就要缴纳2000元，这对于并不富裕的农村家庭来说压力不小。
其二，新农合报销比例并不高，导致农民缺乏参与合作的积极性。通常情况下，加入新农合只有在村卫生室住院报销比例才达到70%，乡镇医院报销比例是60%，市里三甲医院的报销比例则降至50%。
其三，新农合账户年底要清零。农民们每年省吃俭用缴纳的新农合，不管有没有使用，到年底个人账户都是会清零，而城镇职工医保个人账户是可以累积到下一年还使用的。这其中不平等的待遇，对农民也是一个很大打击。

最近几年，中国农民缴纳新农合的参保人数每年都在减少。资料显示，2020年缴纳新农合人数比上一年减少了807万人，2021年再减少751万人，2022年参保人数陡然减少了2517万人，可谓“断崖式下跌”。仅这三年就有超过4000万人断缴新农合。最近两年官方不再对外公布断缴人数，但各地基层反应，每年催缴新农合保费的压力都非常大。
一些地方为了完成新农合缴费任务，通过学校、教师向学生家长是呀，对不交新农合的学生停课；湖南省岳阳县有村委会发布通知，凡未缴纳医保的，村里一律不办理盖章及一切相关手续，年终困难照顾一律不予考虑，甚至有的地方把新农合缴费跟领农业补贴、申请宅基地等挂钩，不缴费就不发补贴，不批宅基地等等，可谓乱象横生。

公众号《冰川思想库》12月15日发文，讨论了农民断缴新农合的原因。文中直言，个人缴费400元的标准，对于富裕的城市中产来说只是几杯咖啡钱，或吃一顿烧烤、火锅的开销，如果以城市的消费标准去对照广大农村家庭的生存现实，无疑会陷入“何不食肉糜”的认知误区。
文章分析，新型农村合作医疗制度2003年正式启动时，农村个人参保缴费只需要10元。20多年来，个人缴费标准一路攀升到400元，涨幅高达40倍；但是在这20多年间，农民种植稻谷、小麦的亩产收益，翻了40倍吗？外出务工的日薪翻了40倍吗？显然没有。按照每人400元缴纳报废，对于一个典型的三代同堂家庭来说，几乎等于要把几亩地的全年利润悉数上交，甚至可能还得倒贴。
文章写道，“当医保支出与收入增长严重脱节，这种‘剪刀差’带来的痛感，自然会削弱参保意愿。”
文章还进一步分析指出，新农合早期设有个人账户，农民感冒发烧买药能直接抵扣，觉得“钱还是自己的”；现在个人账户被取消，到年终还会被清零，对习惯“小病扛一扛”的农民来说，每年400元的投入仿佛打了水漂。
更糟糕的是，一些药品在医保内外，存在两套价格——不刷卡是一个价，刷了卡反而更贵；还有部分医疗机构对参保患者进行过度医疗，小病大治、过度检查、开高价药，“甚至出现医保报销后的自费部分，比完全自费还要贵的怪诞现象”。凡此种种，都在不断侵蚀居民的参保意愿。

有重庆网友写道：“一家五口就得2000块，相当于半年的农村养老金。交了怕用不上，不交又怕生病，这选择题太难做。”
有广东网友说：“老人60岁以上了，你还得交这个医疗保险，他哪没有收入，哪来交钱交这个东西吗？真的无语了。”
还有北京网友评论：“外出打工的年轻人在城里交职工医保，老家还得给留守老人孩子续400元。异地报销手续又麻烦，钱交了却用的不便利，难怪有人干脆断缴。”

siweite2012

外国人没有交社保，来我们这边检查，动手术。才花几百块。按这个收费标准。断了还更划算。

yuanlihua

不交的话，社区催，老师催，村委会催