本质中国：三明医改对谁有利

寂静回声

医院职工分为不同人群，按总额比例分配，分别为医生（技师）团队、护理药剂团队、行政后勤团队，各群体每年分配的比例都略有不同，但是获得最高薪酬的比例有限制。例如，护士应在医师的 70% 以内，行政后勤人员应在医师的 50% 以内。
分配到个人，年薪计算由基础工分、工作量工分和奖惩工分 3 部分组成，也称之为定性工分、定量工分和奖惩工分，这就是工分制。
其中，基础工分占 40%，分为职称、工龄和职务，按岗位考核。2021 年，部分医院已将这一比例提高到了 50%，职称在年薪制中的地位逐渐升高。
我们总说在年薪制里面住院医发 15w、主治 20w、副高 25w、主任 30w，但这个年薪只是平均数字，具体到每个人是有波动的。例如，文件规定，最高不能超过规定年薪的 20%，最低不能低于规定年薪的 50%。
有人会说，我没啥大志向，干脆拿个最低的 7.5 万直接躺平吧。你躺不平，到了年底是需要考核的。医院设立合格线，低于合格线的就只拿档案工资。还有的评价指标具有 "一票否决" 的性质，以中医中药指标为例，这个指标共 19 项，有 20 分是必须达标的指标，如果不合格那直接 0 分。

不同的工分文件属于内部文件，不会向外透露。
奖惩工分主要包含成本工分、患者满意度、无节假日医院、新技术新项目开展等，予以工分奖惩。
计算好了所有人的工分后，就要给工分赋值了，也就是工分值。工分值等于医院所有人员的基本年薪总额加绩效年薪工资总额，除以医院所有人员的年度工分数。例如，某医院今年可支配年薪总额是 600 万元，但全院职工总工分为 1000 万分，那么 1 工分的价值就是 0.6 元。

所以三明医改到底改了啥呀，不是说让医疗回归公益，让医生的工资和科室的盈利脱钩吗？不是说要提升医生劳动费用，体现医生劳动价值吗？但现在三明医改之后，医院还是自负盈亏，医生的工资还是跟科室的盈利挂钩，但由于物价、DIP和医保限制严格，科室盈利大幅减少，医生的工作量更大，工资反而更低了，所谓的体现医生劳动价值的“医事服务费”也不见踪影。