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继四川、贵州之后，控费正以排山倒海之势席卷全国，山东、河南多地公立医院下发辅助用药重点监控名单。 日前，河南省平顶山市卫计委印发《城市公立医院综合改革重点监控营养性辅助性药品目录的通知》，要求在全市范围内46家公立医院全面促进合理用药，针对13种营养性和32种辅助性药品的重点监控工作。 《通知》明确，医疗机构对营养性辅助性药品使用不适宜率超过10%的处方或住院医嘱实施预警，对连续三个月均进入本机构消耗金额前十位，且三个月用药平均不适宜率超过10%的重点监控药品应当停止使用，且本年度内不得恢复使用。 随后，河南省平顶山市第一人民医院等多家医院相继落实《通知》精神，并在12月起开始执行。 随着医保支付改革进入实质性阶段，控费已纳入公立医院年度考核目标，不超过医疗费用年增幅10%、药占比30%、耗占比20%正成为不得触碰的高压红线。 这使得全国不少省市卫计委都在紧急控费，无论是二级还是三甲医院发出紧急通知，大批的辅助用药被停用，医用耗材尤被严控、降价。 山东省青岛医学院附属医院发文控制耗占比，医院所有再用医用耗材(含试剂)在多次降价基础上再一次进行全面降价。
1、纳入山东省高值医用耗材集中采购范围的医院在用产品(含骨科创伤类)(以上简称高值类)参考降价幅度20%; 2、其余医用耗材(普耗类)参考降价幅度为15%。 3、体外诊断试剂参考降价幅度为10%。该决定中不收费耗材(含试剂)、高值扫码记账耗材自2017年12月1日起执行，其他耗材自公司承诺书签署日期起执行。 山东省千佛山医院印发《辅助用药目录》，医院决定于2017年12月5日晚24时以后停用辅助用药目录中的全部药物(共38种) 河北省唐山市卫计委的一份紧急控费通知流出。这份名为《关于进一步强化责任严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》提出了多项强化控费措施，其中包括：停用医保目录以外的药品、耗材。医保目录外的药品、耗材一律不允许再采购、使用。 11月10日，四川省卫计委下发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》，要求严控医疗费用的紧急增长。医疗总费用增长比例超过10%，从目前开始，贵重、自费药品采购比例三级医院必须小于3%，二级医院必须小于2%；不得超计划采购量上限采购中标药品，并严格控制进口高值医用耗材的采购使用。(详情点击>> 《卫计委紧急通知：控费未达标，医院降级！院长撤职!医务人员扣工资!》)
四川省某医院发出了第一批停药名单，共25个品种被停用。该通知显示，停药通知于昨日发布，其中辅助用药15个、中药注射剂10个。通知还表示，确因临床治疗需要，必须科室提出申请审核批准后方可使用。 11月初，四川省药械集采网发布通知，包括强生、美敦力、柯惠、威高等国际、国内耗材巨头在内的12家械企主动申请更新部分已挂网产品的最低参考价。而从更新后的价格后的价格来看，这12家械企直接给出的就是这些产品的全国最低中标价。 据人民网报道，自10月30日起，通过政府集中采购的形式，泰州市四大类高值医用耗材全面降价，平均下降幅度达30%。采购包括普外科、骨科、口腔种植体、体外循环和血液净化类等四大类高值耗材。 9月26日，江苏省扬州市卫计委在其网站上挂出了一则《关于公示调整部分市管医用耗材采购价格的通知》，通知中提到，结合医用耗材生产经营企业申请，拟对部分市管医用耗材产品采购价格进行调整。这是耗材企业主动申请而来的价格调整。调价的有1家企业3个品规的产品,平均降幅达到了40%。 贵州省卫计委在11月发了一份紧急通知。通知称，全省各公立医院都要抓紧控费。确保今年的医疗费用增长率控制在10%以下或卫计部门下达的控费指标内。通知还明确了考核问责措施，医院控费不达标的，2年内不得评审等级、不得审批新增床位、不得审批配置大型医用设备等，并扣减财政补助资金；院长也要被约谈、扣减全年绩效工资。 随后，贵州省某三甲医院发了一个通知，要停用4大类医用耗材；并且令一家三甲医院提出可用可不用的耗材，要停止使用;有价格低的国产耗材，就不用价格高的进口耗材了；高值耗材不再新买了。 11月14日，陕西省药械集采网公布骨科植入类耗材价格调整结果，对479种骨科耗材产品的最低价进行了调整。其中，降幅达到50%以上的产品有30种，20%以上的有138种。而降幅最大的山东威高的拉力螺钉，直接从4104元降到860元，降幅高达79%。 日前，海南省明确，对于年内控费指标未能达标的公立医院，将暂停等级评审、重点专科申请、项目申报资格，并追究单位领导责任。海南省卫生计生委日前发出通知，要求严格控制公立医院费用不合理增长。 到今年年底，全省公立医院门诊病人人均费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平，全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。省属公立医院、地级市和县级公立医院药占比(不含中药饮片)均下降至30%左右，试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料下降到20元以下。 山西省人民医院近日发布一则消息，山西省人民医院物资管理处委托山西省国际招标有限公司于11月13日至11月17日进行了为期五天的医用耗材的公开招标，目的是对所有供医院使用的耗材进一步降价。 本次医用耗材招标共有151家投标单位，8200个品种。在招标过程中，对列在山西省卫计委阳光网挂网采购目录的或卫计委限价目录的耗材，进行了进一步压价；不属于阳光采购平台挂网的耗材，降幅高达20%-50%，如：有些骨科耗材品种降幅达到50%。 山西省人民医院将从2018年1月1日起，正式开始执行降价后新价格。启用招标价后将大幅度降低医院的耗材占比。 点评： 一刀切的后果就是下面这个问题 问：如果不走医保而是完全自费的话，能跪求到医院给你用好点儿的耗材么？又或者，实在惹不起公立医院，去私立医院砸钱保平安，私立医院也受这个限制么？ 答：1如果在医保范围的的话，不管是耗材还是药品私立医院也有限制的，方式不一样，医保患者有自费比例控制指标，超过了医生要扣奖金。有些东西你想自费医生也不敢答应； 2自费也不行，因为慢慢开始单病种管理了，花钱多了就扣医生钱； 3最近321政策里面有一条是控医疗机构总值年增长率，这样算下来，也是不敢用的； 4自费也不给用，因为很多药和材料不进了，而且总体数量稀缺 在优先特供的前提下你拿钱也买不到多少 除非疯狂加钱； 5由于绝大部分病人都有医保，为了控费很多医院已经干脆不进高值耗材了； 6现在的政策是同类型一刀切不许用价格高的，可是国产做不到物美价廉，但是政府希望美其名曰物超所值； 7全自费也不行 现在算耗材比…… 很多基层医院根本开展不了； 8现在好多医院直接停药，限处方金额。胃肠不能用吻合器，所有手术只能用丝线，各种耗材不能用，神外和骨科哭晕在厕所； 9天津所有公立医院药品和耗材全部零加成，医院没有任何动力卖这些东西；更要命的是，卫计委要考核医院的药占比和耗材占比，患者怎么办，凉办； 一波接一波的医保控费浪潮，药物手术 耗材渐渐被请出公立 医院，现在尚处于201x年，计划生育的恶果才刚刚开始而已，人口结构在未来20年只会更加恶化，此时医保资金就已经捉襟见肘，未来更加不敢想象。现在交的医保也不知道真正要看病的时候用不用的上，强身健体，自我保健吧。魔幻现实主义之医保已经快**了，就都撑着别生病吧，可不2020年全面小康，看不起病的死绝了，消灭低瑞人口不是说着玩的，剩下的活着的都能进入社会主义新时代了  | 
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发表于 2017-12-19 21:55:55
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